Thuốc Bismuth có mấy loại? Công dụng, tác dụng phụ và giá bán

Để điều trị loét dại dày hiện nay có khá nhiều nhóm thuốc trong đó có nhóm thuốc bao vết loét dạ dày. Hiện nay một trong những loại thuốc bao vết loét dạ dày điển hình nhất đó là Bismuth. Trên các trang mạng hiện nay có đề cập đến Bismuth tuy nhiên nó chưa hoàn toàn đầy đủ vì vậy bài viết hôm nay chúng tôi sẽ mang đến cho người đọc những thông tin đầy đủ nhất về thuốc Bismuth.

Bismuth là thuốc gì?

Bismuth là một thuộc nhóm thuốc đường tiêu hóa có tác dụng trong điều trị loét dạ dày tá tràng.

Thuốc được bào chế với nhiều dạng. Tuy nhiên, hiện nay trên thị trường phổ biến là viên nén và hỗn dịch uống. Trong đó, thành phần dược chất chính là Bismuth subsalicylate hoặc Bismuth subcitrate với nhiều dạng hàm lượng khác nhau như 120mg, 262mg, 300mg.

Các loại thuốc Bismuth phổ biến trên thị trường

Bismuth hiện nay xuất hiện trên thị trường với nhiều tên biệt dược như Trymo tablet, Trimokit, Pepto Bismol….

Trymo tablet 120mg

• Số đăng ký: VN-19522-15
• Hàm lượng Bismuth subcitrate là 120mg
• Danh mục tá dược: tinh bột ngô, magnesi sterat, cồn isopropyl, talc tinh khiết, polyvinyl pyrrolidon, shellac

Pepto Bismol

• Dược chất chính: Bismuth subsalicylate hàm lượng 262mg dạng hỗn dịch
• Danh mục tá dược: Salicylic Acid, Axit Benzoic, Sorbic Acid, Methyl Cellucose, Red 22, Red 28, Saccharin Sodium, nước.

Thuốc Bismuth có tác dụng gì?

Cơ chế tác dụng Bismuth:

• Bismuth subsalicylate và Bismuth subcitrate có tính kháng acid yếu. Dưới tác dụng của acid dạ dày, Bismuth subsalicylate hoặc Bismuth subcitrate bị thủy phân tạo thành bismuth oxychloride. Bismuth oxychloride tạo phức hợp không tan với protein tại ổ loét tạo ra một lớp bảo vệ vết loét khỏi acid dịch vị dạ dày. Cũng nhờ vậy mà yếu tố sửa chữa tại vết loét được tăng lên đẩy nhanh quá trình làm lành vết thương. Việc có một lớp bảo vệ không tan cũng kích thích dạ dày tăng tiết thêm chất nhầy và làm hạn chế sự ảnh hưởng của pepsin và HCL. Ngoài ra nghiên cứu trên lâm sàng cũng cho thấy Bismuth có khả năng diệt HP nhờ làm cô đặc các thành phần của vi khuẩn và phá hủy vách tế bào của vi khuẩn giúp giảm nguy cơ gây loét. Chính đặc điểm này Bismuth được sử dụng chung với kháng sinh trong phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng.

Tính chất dược động học:

• Hấp thu: các thuốc Bismuth rất ít được hấp thu qua ống tiêu hóa do tại ruột non các muối Bismuth không tan vì vậy rất khó hấp thu. Tuy nhiên acid salicylic lại được hấp thu dễ dàng qua ruột non.
• Phân bố: hiện nay chưa có dữ liệu trên lâm sàng phát hiện ra Bismuth có ở các mô cơ quan trên người. Các thí nghiệm trên vật nuôi cho thấy chúng được hấp thu qua thận, ngoài ra một lượng rất nhỏ khác thấy ở các cơ quan như lách 0.7ppm, máu dưới 0.5ppm, gan 2.1ppm, dạ dày 4.3ppm, hạch bạch huyết mạc treo ruột 1.6ppm
• Chuyển hóa: không áp dụng do tác dụng tại chỗ
• Thải trừ: Do các muối Bismuth khó bị hấp thu tại ruột non do khó tan, khi xuống đại tràng dưới tác động của hydro sunfua do vi khuẩn lên men tạo ra các muối Bismuth bị chuyển thành bismuth sulfide có màu đen và được đào thải qua phân. Một lượng nhỏ Bismuth cũng được tìm thấy trong nước tiểu.

Acid salicylic do được hấp thu tốt một phần sau quá trình chuyển hóa chúng sẽ được đào thải qua đường nước tiểu dưới dạng liên hợp. Phần còn lại sẽ được đào thải dưới dạng tự do.

Công dụng: giảm đau do vết loét gây ra, bao vết loét thuận lợi đẩy nhanh quá trình sửa chữa làm lành vết loét, khắc phục các triệu chứng khó chịu do loét dạ dày gây ra như ợ hơi, ợ chua, khó tiêu.

Chỉ định

Thuốc hiện nay được chỉ định cho các đối tượng viêm dạ dày mạn tính tiến triển, viêm loét dạ dày tá tràng, chứng khó tiêu không loét, viêm loét dạ dày lành tính.

Ngoài ra cũng có thể sử dụng Bismuth điều trị chứng ợ hơi, ợ chua, tiêu chảy, khó tiêu.

Cách sử dụng thuốc Bismuth

Cách dùng

Với dạng bào chế viên nén bao phim như Trymo, Trimokit bạn sử dụng theo đường uống với một 1 cốc nước đun sôi để nguội, sử dụng trước khi ăn khoảng 30 phút. Tuyệt đối không được nghiền hay nhai viên nén để tránh ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc.

Với dạng bào chế hỗn dịch uống như Pepto Bismol cũng được sử dụng theo đường uống, trước khi uống bạn nên lắc thật kỹ trước khi sử dụng

Liều dùng

Với dạng viên nén bao phim dùng mỗi ngày dùng 2 lần, mỗi lần sử dụng 2 viên 120mg dùng liên tục trong 1 tháng tối đa sử dụng trong vòng 2 tháng.

Với dạng hỗn dịch: uống 30ml trong 30 phút- 1 giờ mỗi lần, bạn có thể sử dụng tối đa 8 lần trong 24 giờ.

Tuy nhiên các nhà khoa học cũng khuyên không nên dùng thuốc kéo dài mặc dù có thể lặp lại sau khi ngừng 2 tháng.

Chống chỉ định của thuốc Bismuth

Không sử dụng thuốc cho bệnh nhân bị mẫn cảm đối với bất kì thành phần nào có trong thuốc kể cả tá dược.

Với thuốc dược chất chính là Bismuth subsalicylate thì các đối tượng nào bị mẫn cảm với aspirin hay bất kể các thuốc NSAIDs nào khác bị chống chỉ định với thuốc

Không sử dụng Bismuth cho đối tượng là người bị suy thận nặng, trẻ em hoặc phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

Thuốc Bismuth có tác dụng phụ không?

Trong quá trình sử dụng các tác dụng không mong muốn có thể gặp như: tiêu chảy, buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt, độc với thận, độc với não khi quá liều

Trên lâm sàng cũng ghi nhận được tình trạng sử dụng thuốc cách quãng kéo dài trên 2 năm gây mất ngủ, giảm trí nhớ, dị cảm.

Nhiều người phản ánh sử dụng thuốc thấy lưỡi đen, răng đen khiến họ lo lắng tuy nhiên đây là hiện tượng không đáng ngại vì khi bạn ngừng sử dụng thuốc hiện tượng này sẽ biến mất.

Các đối tượng sử dụng Bismuth sẽ đi ngoài phân đen (phân biệt với người có biến chứng xuất huyết tiêu hóa cũng đi ngoài ra phân đen nhưng phân sẽ có mùi thối khắm).

Trong quá trình sử dụng nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng không mong muốn nào khác hãy báo ngay cho bác sĩ để được tư vấn kịp thời

Chú ý và thận trọng

Không được sử dụng quá liều Bismuth để tránh khỏi nguy cơ nhiễm độc Bismuth gây ảnh hưởng đến thận, não, thần kinh trung ương.

Không nên sử dụng Bismuth đơn độc trong điều trị loét dạ dày tá tràng do HP mà hãy kết hợp với các nhóm thuốc khác như PPI, kháng sinh, kháng H2 để điều trị.

Sử dụng Bismuth thể làm ảnh hưởng đến chẩn đoán các bệnh trên đường tiêu hóa bằng phương pháp X quang do Bismuth hấp thụ tia X.

Không sử dụng rượu bia, các đồ chua cay nóng, hút thuốc lá khi sử dụng thuốc vì đây là các yếu tố gây tăng tiết acid dịch vị.

Thuốc nên bảo quản tại nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ thích hợp là 250C, đặc biệt phải tránh xa tầm với của trẻ.

Xét nghiệm máu thấy nồng độ Bismuth vượt quá 10 ng/ml thì phải cho bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc.

Bismuth subsalicylate:

• Các dữ liệu trên lâm sàng cho thấy có sự liên quan giữa aspirin với hội chứng Reye. Đây một là một căn bệnh hiếm gặp thường xuất hiện ở trẻ em gây ảnh hưởng cấp tính đến gan, não và có thể gây tử vong. Vì vậy thuốc không được chỉ định cho trẻ em.
• Cân nhắc lợi hại khi sử dụng thuốc cho những người bị bệnh gout do khi uống sẽ làm tăng acid uric niệu gây ảnh hưởng đến điều trị bệnh Gout.
• Không được kết hợp sử dụng thuốc với Aspirin do tăng tác dụng của Aspirin.

Bismuth subcitrate:

• Mặc dù chưa có bất kỳ dữ liệu trên lâm sàng nào ghi nhận người sử dụng mắc bệnh lý não sau khi dùng Bismuth subcitrate tại liều điều trị tuy nhiên bạn không được chủ quan.

Tương tác của Bismuth với thuốc khác.

Sử dụng Bismuth chung với tetracyclin, sắt, calci có thể làm giảm hấp thu các thuốc trên.

Sử dụng thuốc với thức ăn có thể cạnh tranh tạo phức chelat với protein cơ thể làm ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc, do đó nên sử dụng thuốc khi bụng đói.

Nghiên cứu cho thấy Bismuth được hấp thu tăng lên gấp 3 lần khi điều trị loét dạ dày tá tràng bằng Omeprazol trước

Bismuth subsalicylate gây tăng tác dụng của thuốc hạ glucose huyết nhóm sulfonylurea và thuốc chống đông Coumarin nên chỉnh liều nếu sử dụng chung các thuốc này.

Để có phác đồ điều trị hiệu quả bạn nên cung cấp cho bác sĩ biết các thuốc bạn đang sử dụng để được tư vấn sử dụng thuốc.

Ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai và cho con bú

Sự an toàn khi sử dụng Bismuth cho phụ nữ có thai và cho con bú chưa được thiết lập do đó thuốc vẫn chưa được sử dụng cho đối tượng này.

Một số báo cáo đã chỉ ra Bismuth subsalicylate có thể bài tiết qua tuyến sữa của động vật do đó không sử dụng cho người đang cho con bú để đề phòng sự phơi nhiễm salicylat đối với trẻ.

Cách xử lý quá liều

Quá liều Bismuth có thể gây độc cho não và suy thận cho người sử dụng, khi quá liều nên cho bệnh nhân ngừng ngay thuốc và nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện để được xử lý kịp thời.

Các biện pháp có thể sử dụng để xử lý trong trường hợp quá liều Bismuth như rửa dạ dày, sử dụng các chất có thể tạo phức chelat, thẩm phân máu. Ngoài ra sử dụng 3 lần mỗi ngày acid 2,3 – dimercapto – 1- propan sulfonic mỗi lần dùng 100mg để giảm nồng độ Bismuth trong máu và tăng đào thải Bismuth qua thận.

Thuốc Bismuth giá bao nhiêu?

• Trymo (Bismuth Subcitrate 120 mg)

Giá thị trường dao động khoảng 270.000-350.000 đồng/ hộp 14 vỉ x 8 viên nén bao phim

Được đăng ký và sản xuất bởi Công ty Raptakos, Brett & Co., Ltd. – ẤN ĐỘ

• Pepto Bismol (Bismuth Subsalicylate 262 mg)

Giá trên thị trường dao động khoảng từ 250.000 đồng/ chai 473ml

Được sản xuất bởi hãng Procter & Gamble -Hoa Kỳ

Thuốc Bismuth mua ở đâu tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh?

Thuốc Bismuth hiện nay được bán tại khá nhiều nhà thuốc trên thị trường, một số nhà thuốc còn có bán thuốc online trên các trang mạng.

• Tại Hà Nội một số nhà thuốc uy tín hiện nay mà bạn có thể tin tưởng đặt mua như nhà thuốc Ngọc Anh, Bimufa, Long Tâm, Long Châu…
• Tại Thành Phố Hồ Chí Minh bạn có thể tìm đến các nhà thuốc Long Châu, Phúc An Khang, Phương Chính… để đặt mua

Xem thêm:

Trymo 120mg